回顧我國醫藥商業企業的發展歷程，可以發現，凡近年來迅速發展壯大起來的大型商業企業，都有一個共同特點，就是從醫院藥品銷售規模的快速增長中獲得了足量的真金白銀。因此，公立醫院改革大幕拉開后，觀察公立醫院改革對商業的影響，最直觀的視角，就是看對商業企業的銷售額、利潤率和經營管理成本等的實際影響。
資金斷鏈有望緩解？
藥品作為特殊商品，在被顧客“消費”的藥品總量中，通過醫院這個特殊終端實現的銷售額超過了80%。公立醫院在藥品“生產—流通—使用”的鏈條中，占據著強勢地位。醫院及其醫務工作者的態度，在很大程度上影響著商業企業的經營。醫院在藥品采購和使用上，不僅擁有話語權，甚至還占據了部分本該屬于商業企業的利益。其中，占壓商業資金用于醫院基本建設和醫療資源的投入，就是令商業企業越來越頭疼卻又被醫院視為“司空見慣”的普遍現象。
由于醫療衛生事業的資金投入主體，多年來一直“缺位”，醫院生存和發展的資金出現“缺口”。于是，醫院便采取了“兩頭劫”策略，即一方面提高藥品加成比例，提高藥價，讓消費者為虛高藥價買單，另一方面，延遲對商業企業的貨款支付，造成上游企業貨款回籠困難。近年來，在占壓資金規模和期限兩方面呈現出愈演愈烈的趨勢，造成商業企業目前普遍遭遇現金流短缺的局面。
醫藥商業企業的資金鏈危機，使得整體經營質量逐漸下滑。對醫院的應收賬款規模急速擴大，平均應收帳款周轉天數延長，加大了商業公司在醫院純銷業態的資金流動性風險；應收帳款增長過快帶來的資金沉淀，造成公司不得不以更高的融資成本引進資金，使得企業財務費用不斷升高；醫藥商業資產負債結構比例失調，整體盈利能力下滑。
這種商業資金鏈條嚴重脫節的局面，不僅危害商業經營質量甚至企業生存，更為嚴重的是，藥品流向各級醫療機構的渠道受阻，最終會影響到醫院對患者用藥需求的滿足。
打破這一怪圈，需要政府“上位”。公立醫院改革的一條重要舉措就是政府要承擔起舉辦者的投資責任，財政投入的資金如果能落實到位，將有效緩解醫院的資金緊張，有助于償還歷史“欠債”，讓商業企業與醫院成為平等的市場運營主體，提高企業資金使用效率。
另外，取消藥品加成后，或許會使藥品終端的運營模式發生根本變化。沒有了藥品差價和利潤，醫院有可能把藥房劃出去變成社會藥店，或者實行“藥房托管”。針對商業而言，也會使得銷售回款較以前有更大保證。
雖然這將是一個漫長而困難的過程，但畢竟從理論上為商業企業帶來了解決這一問題的曙光。企業要對自身被占壓資金的狀況進行系統的整理，做好未來與醫院談判解決這一問題的人員、策略準備。
藥品終端消費總量擴容
醫藥分業進程啟動，政府投入逐漸增加，藥品終端消費總量擴容在即。
醫保的擴容，無論是補供方還是補需方，擴容后的蛋糕肯定將會在醫院里被制作出來。除了制藥企業可以分享這塊做大的蛋糕利益外，商業也會享受“近水樓臺”的便利。
公立醫院改革，也會帶動基層醫療衛生機構的變革和發展。大中型醫院將通過技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式，帶動基層醫療衛生機構發展。商業企業在服務基層中獲利的機會也將增多。有眼光的商業公司已經開始努力打造醫藥物流產業鏈，通過渠道、品牌和成本等優勢，提升公司在網絡覆蓋、物流配送、客戶服務、品種保證等方面的能力，建立現代化快速醫藥物流配送網絡體系。
商業利好仍存變數
取消藥品加成，增設藥事服務費，切斷了醫院與藥品銷量之間的直接利益關聯之后，以前醫院靠銷售藥品作為主收入的模式將得到改變。醫院將開始關心藥品的配送效率、成本等更現實的問題。因此，全國性或區域性的大型藥品流通龍頭企業將開始凸顯談判優勢，并最終從中受益。
如果取消藥品加成的措施能得到穩妥的推行，醫院在整條產業鏈中的議價能力將被消弱。借鑒日本醫藥分家過程中商業集中度的變化過程，商業渠道的整合以及集中度的提高將成為必然。一些在藥品加成時代能夠“快樂生存”的商業企業可能面臨危機，一批具有資金、規模和網絡優勢的大型商業企業將受益。
當然，也可能會出現相反的情況，已有企業擔心，取消藥品加成后，醫院、地方衛生行政部門可能會迫使制藥和商業企業作出“讓利”的承諾。
目前，我們看到的還只是公立醫院改革的原則意見，更多的實際操作措施仍值得期待。正是這種不確定性，才使得包括商業在內的醫藥行業充滿了機會和挑戰，但愿商業企業能夠審慎而積極地思考應對改革的多種方案，唯有應變力的提升，才會在競爭中保持持久的優勢，分享改革帶來的現實利益。
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