"藥美價(jià)廉"的時(shí)代何時(shí)到來

　　藥企：看準(zhǔn)品牌效應(yīng)

　　廉價(jià)藥在城市社區(qū)和農(nóng)村受到普遍歡迎，藥企在這一領(lǐng)域大有可為，與此同時(shí)，企業(yè)也要應(yīng)對來自成本和利潤的考驗(yàn)。

　　一位不愿具名的企業(yè)負(fù)責(zé)人告訴《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者，國家運(yùn)用宏觀調(diào)控手段，根據(jù)市場情況限定定點(diǎn)生產(chǎn)產(chǎn)品的最高零售價(jià)，使從事定點(diǎn)生產(chǎn)的企業(yè)可以獲得微利，這是好事。但實(shí)際上，還有更多的普藥品種的成本價(jià)格已高于市場價(jià)，這是企業(yè)不愿主動(dòng)生產(chǎn)廉價(jià)藥的重要原因之一。他所在企業(yè)生產(chǎn)的180個(gè)品種中，就有幾十個(gè)這樣的品種。“定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)從廉價(jià)藥生產(chǎn)中，獲得更多的是品牌效應(yīng)。”

　　上海商學(xué)院現(xiàn)代流通中心特約研究員代航認(rèn)為，首批通過審定的定點(diǎn)生產(chǎn)廠家都是經(jīng)過國家有關(guān)部門嚴(yán)格篩選的，這無疑是個(gè)利好因素。對廉價(jià)藥規(guī)定“統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一限價(jià)”，有利于廉價(jià)藥的統(tǒng)一管理，但真正關(guān)系到企業(yè)盈虧的是供貨價(jià)。這個(gè)價(jià)格決定了企業(yè)是否盈利，是否獲得了合理的利潤，由此決定了入選的廠家能否長期生產(chǎn)和供應(yīng)廉價(jià)藥。

　　代航指出，希望國家能在保證廉價(jià)藥市場供應(yīng)的前提下留給定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)一定的利潤空間，能讓企業(yè)更好地完成廉價(jià)藥的生產(chǎn)任務(wù)，為處于觀望中的企業(yè)做出示范。對于目前未入選定點(diǎn)生產(chǎn)的企業(yè)下一步應(yīng)如何走的問題，代航認(rèn)為這部分企業(yè)完全可以利用廉價(jià)藥上市的機(jī)會(huì)，關(guān)注其運(yùn)作情況，再?zèng)Q定下一步的動(dòng)作。

　　在此之前，華南藥業(yè)集團(tuán)市場部經(jīng)理葉柱洪曾對《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者表示會(huì)給予定點(diǎn)生產(chǎn)密切的關(guān)注，如今，定點(diǎn)生產(chǎn)品種已經(jīng)投入生產(chǎn)，葉柱洪表示“公司正在研究”，“但我們的主要產(chǎn)品不在廉價(jià)藥上，估計(jì)政策對我們的影響不大，不過對整個(gè)普藥市場肯定會(huì)造成一定的沖擊。”

　　四川禾邦正源藥業(yè)有限責(zé)任公司副總經(jīng)理石廣民也持類似觀點(diǎn)。他表示，定點(diǎn)生產(chǎn)確實(shí)沒有多少利潤可言，目前獲得定點(diǎn)生產(chǎn)的大多是品牌企業(yè)，他們有對“企業(yè)形象”的需求。禾邦正源是一個(gè)區(qū)域性品牌企業(yè)，暫時(shí)不會(huì)申請定點(diǎn)生產(chǎn)資格，但不排除一兩年后申請的可能。“即使生產(chǎn)定點(diǎn)不能獲得利潤，其帶來的品牌效應(yīng)將拉動(dòng)企業(yè)其他品種的銷售，從長遠(yuǎn)來看，對企業(yè)的發(fā)展很有利。”

　　基層：認(rèn)可并期待著

　　《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者隨機(jī)采訪了一些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)“統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一限價(jià)”廉價(jià)藥上市的消息尚未在社區(qū)之間傳開。

　　“可能要過一段時(shí)間消息才能傳到這里吧。”成都市武侯區(qū)火車南站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任徐學(xué)祥介紹說，武侯區(qū)今年實(shí)行了社區(qū)用藥“零差率”政策，其所在社區(qū)中心日常使用的千余種藥品中，有400多種屬于“零差率”品種，也包括了部分定點(diǎn)生產(chǎn)用藥目錄中的品種，如果印有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的廉價(jià)藥向社區(qū)正式供應(yīng)，無疑將進(jìn)一步擴(kuò)大社區(qū)基本用藥范疇。

　　浙江省杭州市小河湖墅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診主任王招兄表示：“我們這里日常用得比較多的藥品是由中心地處城鄉(xiāng)結(jié)合部的特點(diǎn)決定的，對廉價(jià)藥的使用率很高。SFDA推出簡化包裝、降低成本定點(diǎn)生產(chǎn)的城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥的舉措，維護(hù)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者和醫(yī)生三者之間的利益。”他進(jìn)而表示，首批10家定點(diǎn)生產(chǎn)的品種正式進(jìn)入市場，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，他們一定會(huì)首選印有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的廉價(jià)藥。

　　一位社區(qū)醫(yī)生坦言，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)非常希望有關(guān)部門確保廉價(jià)藥的供應(yīng)，因?yàn)樯鐓^(qū)居民愿意到社區(qū)中心看病和拿藥的一個(gè)重要原因就是社區(qū)藥品價(jià)格便宜，但一些社區(qū)藥店經(jīng)常搞促銷，有時(shí)藥價(jià)甚至比出廠價(jià)還低，即使社區(qū)實(shí)行“零差率”售藥，也低不過藥店。因此，他們很歡迎有關(guān)部門以補(bǔ)貼廠家的方式定點(diǎn)生產(chǎn)廉價(jià)藥，“廉價(jià)藥提高了社區(qū)的競爭力。”該醫(yī)生表示。

　　“在一定程度上說，"廉價(jià)"是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主打特色。”河北省景縣王千寺醫(yī)院的曹醫(yī)生談到，“看同樣的病，基層的藥費(fèi)往往只占大醫(yī)院很少的比例，基層如果不切實(shí)保證"藥美價(jià)廉"，也很難得到患者的認(rèn)同，廉價(jià)藥定點(diǎn)生產(chǎn)政策契合基層的實(shí)際需要。”

定點(diǎn)生產(chǎn)：打造“公益產(chǎn)品供應(yīng)鏈”

　　從基層反映的情況來看，要確保廉價(jià)藥定點(diǎn)生產(chǎn)供應(yīng)鏈長期、穩(wěn)定地運(yùn)行，仍有一些問題需要有關(guān)方重視。

　　記者在成都了解到的情況是，有個(gè)別常用的廉價(jià)藥尚未出現(xiàn)在社區(qū)“零差率”藥品目錄之中，例如柴黃顆粒，還有一些常用的抗生素品種。業(yè)內(nèi)人士分析說，這與各地的用藥習(xí)慣密切相關(guān)。

　　三千寺醫(yī)院的曹醫(yī)生表示，現(xiàn)階段，廉價(jià)藥的定點(diǎn)生產(chǎn)范圍還未覆蓋到他們所用的所有常用藥，“各地用藥習(xí)慣不一，全國性目錄中有的品種，在某個(gè)地區(qū)不一定能覆蓋到，這很正常。我們這里的止痛藥一般都使用較便宜的安替比林甲胺甲烷，而很少使用某品牌廠家生產(chǎn)的異丁苯丙酸，希望今后定點(diǎn)生產(chǎn)目錄擴(kuò)容時(shí)，能注意到這一點(diǎn)。”

　　另據(jù)了解，成都市武侯區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都是統(tǒng)一由上級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心集中采購藥品。“每隔一兩個(gè)月，我們就把需要的品種和數(shù)量報(bào)上去。”該區(qū)某社區(qū)中心的葉靜雪醫(yī)生介紹說，“"零差率"藥品的配送有時(shí)會(huì)出現(xiàn)1～2天的斷貨，個(gè)別品種還會(huì)拖上三四天。不過，由于"零差率"藥品同類品種通常會(huì)有一兩個(gè)甚至更多的替代品種，因此，在某一品種臨時(shí)斷檔時(shí)，醫(yī)生可以選擇功效相似的其他品種。”有業(yè)內(nèi)人士指出，目前只公布了首批廉價(jià)藥目錄，基層的建議，很值得今后在確定第二、第三批廉價(jià)藥定點(diǎn)生產(chǎn)目錄時(shí)借鑒。

　　近年來，部分地區(qū)出現(xiàn)廉價(jià)藥短缺現(xiàn)象，還有一些地區(qū)有配送不及時(shí)、拖延時(shí)日、服務(wù)質(zhì)量差等問題冒頭，而今年以來，這個(gè)現(xiàn)象正逐步得到緩解。曹醫(yī)生表示，他所在的王千寺醫(yī)院常用藥品的供應(yīng)未出現(xiàn)過短缺，供貨商沒有“厚此薄彼”。不過，一些毛利太低的廉價(jià)藥還是遭到了“封殺”。代航則指出，實(shí)行廉價(jià)藥定點(diǎn)生產(chǎn)，體現(xiàn)了有關(guān)部門希望打造出一條公益產(chǎn)品供應(yīng)鏈的決心，在這個(gè)供應(yīng)鏈上的每一個(gè)環(huán)節(jié)，都必須清醒地意識(shí)到供應(yīng)鏈的“公益性質(zhì)”，這樣才能使供應(yīng)鏈長久地運(yùn)轉(zhuǎn)下去。