15年護(hù)師考試要掌握的重要計(jì)算公式

在護(hù)師資格考試中，都會碰到醫(yī)學(xué)計(jì)算題，護(hù)師們也常常在此失分，所以總結(jié)了下常用的醫(yī)學(xué)計(jì)算公式。

1. 補(bǔ)鈉計(jì)算

男性可選用下列公式

應(yīng)補(bǔ)鈉總量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×體重(kg)×0.6

應(yīng)補(bǔ)氯化鈉總量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg) ×0.035

應(yīng)補(bǔ)生理鹽水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×3.888

應(yīng)補(bǔ)3％氯化鈉=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×1.1666

應(yīng)補(bǔ)5％氯化鈉(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.7

女性可選用下列公式

應(yīng)補(bǔ)鈉總量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.5

應(yīng)補(bǔ)氯化鈉總量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.03

應(yīng)補(bǔ)生理鹽水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×3.311

應(yīng)補(bǔ)3%氯化鈉（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×3.311

應(yīng)補(bǔ)5％氯化鈉（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.596

注：①上述式中142為正常血Na+值，以mmol/L計(jì)。

②按公式求得的結(jié)果，一般可先總量的1/2～1/3，然后再根據(jù)臨床情況及檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整下一步治療方案。

③單位換算：

　鈉：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L

mEq/L×1/化合價(jià)=mmol/L

　氯化鈉：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L

2.補(bǔ)液計(jì)算

（1）根據(jù)血清鈉判斷脫水性質(zhì)：

脫水性質(zhì)血 Na+mmol/L

低滲性脫水 >130

等滲性脫水 130～150

高滲性脫水 >150

（2）根據(jù)血細(xì)胞比積判斷輸液量：

輸液量=正常血容量×（正常紅細(xì)胞比積/患者紅細(xì)胞比積）

（3）根據(jù)體表面積計(jì)算補(bǔ)液量：

休克早期800～1200ml/(m2·d)；

體克晚期1000～1400ml（m2·d）；

休克糾正后補(bǔ)生理需要量的50～70%。

（4）一般補(bǔ)液公式：

補(bǔ)液量=1/2累計(jì)損失量+當(dāng)天額外損失量+每天正常需要量

3.補(bǔ)鐵計(jì)算

總?cè)辫F量[mg]=體重[kg]x(Hb目標(biāo)值-Hb實(shí)際值)[g/l]x0.238+貯存鐵量[ mg]

貯存鐵量=10mg/kg體重(55mmHg有抑制呼吸中樞危險(xiǎn)。是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。

（3）二氧化碳總量(TCO2)，參考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時明顯下降，堿中毒時明顯上升。

（4）氧分壓（PO2）參考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，SB為呼吸性酸中毒，AB

（7）剩余堿（BE）參考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，負(fù)值為降低。

（8）陰離子隙（AG），參考值8～16mmol/L，是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標(biāo)。

判斷酸堿失衡應(yīng)先了解臨床情況，一般根據(jù)pH，PaCO2，BE（或AB）判斷酸堿失衡，根據(jù)PaO2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡，BE超出正常提示有代謝酸失衡。但血?dú)夂退釅A分析有時還要結(jié)合其他檢查，結(jié)合臨床動態(tài)觀察，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理才能得到正確判斷。

10.糖尿病飲食計(jì)算

每日飲食總熱量，據(jù)病人體重及活動強(qiáng)度來決定。按營養(yǎng)學(xué)常以1千卡（1kcal即4.2焦耳）作為熱量單位，每克碳水化合物或蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生4kcal，每克脂肪產(chǎn)生9kcal熱量。

（1）體重指理想體重而言，簡易計(jì)算公式：理想體重（公斤）=身高（厘米）-105按此公式計(jì)算，超過理想體重20%以上為肥胖，低于標(biāo)準(zhǔn)20%為消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康。

（2）活動強(qiáng)度：人體對熱量需求受勞動強(qiáng)度影響最大，不同體型糖尿病人每公斤體重所需熱能表：

勞動強(qiáng)度 消瘦（千卡/公斤） 正常（千卡/公斤） 肥胖（千卡/公斤）

臥床休息 20~25 15~20 15

輕體力勞動 35 30 20~25

中體力勞動 40 35 30

重體力勞動 45~50 40 35

MDRD計(jì)算公式準(zhǔn)確。

公式如下： GFR=(140-年齡）*體重 / 肌酐濃度（ml/dl)*72。女性在此基礎(chǔ)上再乘以0.85。

正常成人，本指標(biāo)應(yīng)大于90毫升/分鐘，低于60毫升/分鐘時目前就認(rèn)為已經(jīng)處于慢性腎衰疾病三期的狀態(tài)，需要認(rèn)真進(jìn)行治療了。小于15毫升/分鐘時應(yīng)開始進(jìn)行透析治療。GFR測定較為復(fù)雜，現(xiàn)多采用計(jì)算的方法。

MDRD肌酐高的原因：

1、原有腎功能不全的人，如合并感染，包括感冒、肺炎，腸道感染，尿路感染等，可以在短期內(nèi)出現(xiàn)血肌酐升高。

2、體內(nèi)失水，如出現(xiàn)發(fā)熱，多汗，飲水量減少，多尿期導(dǎo)致血液濃縮，腎血流量減少，可以出現(xiàn)血肌酐升高。

3、原有腎病的患者，使用了損害腎臟的藥物，可以出現(xiàn)血肌酐升高，甚至是不可逆轉(zhuǎn)的。

4、原有腎臟病的患者，由于病情復(fù)發(fā)，出現(xiàn)少尿，甚至無尿的現(xiàn)象，可以合并急性腎功能不全，導(dǎo)致血肌酐升高。

5、生活中出現(xiàn)勞累，休息不好，生活細(xì)節(jié)不注意，也可以引起一過性的血肌酐升高。