醫療器械銷售潛規則是看病貴的主要原因

　　“老藥代”可幫患者減少醫療費

　　外科植入物與藥品相比, 使用時更緊急和隱蔽，患者更無從判斷其對自身的真實價值。那么，有沒有幫助患者維護自身利益的辦法?“找像我一樣的人，利用專業知識幫助病人減少不必要的醫療費用。”趙國雄把自己充當的角色叫做“醫療第三方”。所謂“第三方”就是在醫患之間架一座橋,用他的醫療知識甄別醫生制定的治療方案，幫助病人減少醫療費用，而他則是這個行業的“第一人”。但他強調，“醫療第三方”必須在醫療未結束時介入才有效。在近三年來，他幫助過的病人的住院費用清單都比同病房、同病癥的患者低很多。而出租汽車公司委托他介入的交通事故已達30多例，節省了很多不必要的醫療費用。

　　“我現在的工作實際上就相當于保險公司的醫生，工作地點就在醫院里面。” 趙國雄透露，盡管他非常熱心地幫助向他求助的人，但這三年來，他一直是孤軍奮戰，甚至沒有收入，還在上海某三甲醫院內被打成骨折。他最希望成為一個獨立的“醫療第三方”，理想狀態是成為被保險公司聘用的人。而這幾年來，他給國內的專業醫療保險公司寫信無數，卻都石沉大海，未來如何，他也不知道。

　　綜合分析手術類費用占近半

　　“醫院藥費高，患者只要拿著處方到平價藥店比較一下，就能發現其中的‘水分’，而醫療器械比藥品價格更高，患者付出的代價也更沉重。”趙國雄告訴記者，這430份住院費用清單是隨機選擇的，涉及到上海市的28家公立醫院，涉及的疾病種類包括癌癥、心腦血管疾病、骨折等方面，在一定程度上反映了現階段住院費用狀況。

　　其中，手術類費用占48%,藥費類占34%,檢查類費用占13%,通用類費用占6%。由此可見，如果要切實降低患者醫療費用負擔，降低手術費用是關鍵。

　　“植入物”三成回扣由患者買單

　　一個人工關節3萬元，種顆牙近萬元，心臟支架手術費48568.14元……趙國雄公開提出質疑，這430份費用清單數據中，單次住院費最高達26萬元。其中，骨科、心臟、腦類病種的費用比率均超過腫瘤類的費用，外科植入物占手術類費用的64%。因此，外科植入物及高價外科械材成為推高住院醫療費用的核心因素。另外，部分醫生通過超范圍手術和過早手術，以及選擇不必要的高費用手術方案或手術方式，濫用不必要的高價手術材料及高價手術器械，隱瞞手術風險等方式變相抬高費用。他還告訴記者，一個人工關節3萬元，銷售代表和醫藥公司都要分一杯羹，醫生“回扣”約在30%，最終全部由患者為其“買單”。

　　目前,延伸人體生理功能存在的手段與材料層出不窮。“這些東西由于是放置于人體內，無法直接看到，也無法判斷它們的真實價值，而需要使用的時候病情都比較危重緊急，我們不敢輕易質疑使用的合理性與必要性。”

　　南京一位不愿透露姓名的患者家屬表示，醫療服務費用給家庭帶來沉重負擔。

　　期待“醫療第三方”機構監管

　　記者了解到，在國外，像趙國雄這樣的“醫療第三方”都是保險公司的工作人員，并有成熟的制度，病人不需要與醫院打交道，醫療方面事宜都是由保險公司與醫院溝通，甚至醫生給患者拍X光、用藥都要通知保險公司，依靠合理的介入，壓縮醫療費用。“醫療是高技術行業，當患者在就診過程中利益被侵犯，個人無法與醫療機構對話時，需要一個權威而強大的第三方介入。”南京市社科院社會發展研究所所長許博士稱，用第三方來進行監管無疑是一種發展方向，但個人作為第三方的可行性不強，因為醫學的復雜性，個人可能無法應對一個醫療團隊，而監管的第三方如果是一家機構，會更規范、更有監管力。