居家腸內營養護理方法有哪些？要注意什么？

腸內營養，是一種通過消化道提供營養支持的治療手段，適用于各種消化道功能異常或無法經口攝食的患者。

居家腸內營養護理是患者在家庭環境中接受腸內營養治療的重要環節，對于保障患者的營養需求、促進康復具有重要意義。在實施腸內營養時，一定要遵循醫生的建議和規范的操作流程，確保安全有效。本文向患者及家屬介紹腸內營養居家護理的基本知識和操作規范，幫助大家更好地守護健康。

一、腸內營養護理的作用

腸內營養的類型主要包括胃腸道循環飲食、胃腸道全營養、加強胃腸道吸收和部分腸外飲食等。在選擇腸內營養類型時，應根據患者的具體情況和營養需求進行綜合考慮，如疾病的種類、嚴重程度、患者的年齡、體重、消化道功能等。同時，也要注意不同配方之間的轉換需要逐漸過渡，以免消化道不適。在使用腸內營養過程中，還需要密切監測患者的營養狀況、胃腸道功能及并發癥等情況，及時調整腸內營養方案。

腸內營養作為一種重要的營養支持方式，在患者的康復過程中發揮著至關重要的作用。其優點主要體現在以下幾個方面：

1、保護胃腸道功能：腸內營養可以有效地維持胃腸道的正常功能。通過直接向腸道提供營養物質，腸內營養能夠刺激腸道黏膜細胞的生長和更新，從而預防腸黏膜萎縮和腸屏障功能下降。這對于維持腸道的正常結構和功能至關重要，有助于減少腸道疾病的發生。

2、提供充足營養：腸內營養能夠直接提供人體所需的蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等營養物質。這些營養物質是維持人體正常生理功能所必需的，對于患者的康復和健康至關重要。通過腸內營養，可以確保患者獲得充足的營養支持，滿足身體的需求，促進康復進程。

3、減少感染風險：與腸外營養相比，腸內營養可以顯著降低感染發生的風險。這是因為腸內營養能夠維持腸道菌群的平衡，避免腸道菌群失調導致的感染。同時，腸內營養還可以改善患者的免疫功能，增強機體對病原體的抵抗能力，進一步降低感染的風險。

二、腸內營養的居家護理方法

（一）腸內營養的實施步驟

1、評估患者情況：首先，需要對患者的整體狀況進行詳細的評估，包括病情、營養狀況、胃腸道功能等。這一步至關重要，因為它有助于確定患者是否適合進行腸內營養，以及選擇何種類型的腸內營養。

2、選擇營養劑：根據患者的具體情況，如年齡、疾病類型、營養需求等，選擇適合的腸內營養劑。營養劑的選擇應該能夠滿足患者的營養需求，同時考慮到患者的耐受性和口感偏好。

3、確定喂養途徑：腸內營養的喂養途徑有多種，包括口服、鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺、空腸造瘺等。選擇哪種途徑取決于患者的具體情況和醫生的建議。例如，對于吞咽困難或意識不清的患者，可能需要通過管飼喂養；而對于能夠自主進食的患者，則可以選擇口服。

4、規律喂養：一旦確定了喂養途徑和營養劑，就需要按照規定的劑量和時間進行喂養。在初始階段，應逐漸增加喂養量，以便讓患者的胃腸道逐漸適應。同時，應注意觀察患者的反應，如有無惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應。

5、監測與調整：在腸內營養的過程中，需要定期監測患者的營養狀況、胃腸道功能以及可能出現的并發癥。這包括觀察患者的體重變化、血液生化指標、胃腸道癥狀等。根據監測結果，及時調整營養劑的種類、劑量和喂養方案，以確保患者獲得最佳的營養支持。

（二）腸內營養操作規范

1、準備階段：準備好所需的腸內營養管、營養液和輸注泵等設備，并確保其清潔和完好無損。同時，全面評估患者的病情、營養狀況、胃腸道功能等，以確定腸內營養的適應證和最適合的營養配方。

2、無菌操作：在進行腸內營養操作時，必須使用無菌技術，確保操作環境、設備以及操作過程的無菌性，以降低感染的風險。在進行腸內營養操作時，無菌操作至關重要。家屬和患者要高度重視，嚴格按照無菌操作規程執行，確保腸內營養的安全有效。如有任何疑問，請及時咨詢醫護人員。

3、腸內導管插入：選擇合適的腸內營養通道，如胃管或空腸管等，根據患者的具體情況和需要來確定。在插入腸內導管之前，醫療人員必須接受專業培訓，確保操作的安全性和有效性。在插入過程中，應嚴格遵守無菌操作原則，并進行適當的消毒和穿刺部位準備，以減少感染的風險。插入后，需確保管道穩固不易脫落，并定期檢查腸內營養通道的通暢性和位置，如有異常及時處理。

4、營養液配置與輸注：按照醫囑要求，準備合適的腸內營養液，并確保其質量和安全性。在配置和輸注腸內營養配方時，應嚴格按照操作規范進行，避免交叉感染和營養成分的損失。選擇適當的輸注泵或滴注裝置，確保輸注速度和壓力控制在安全范圍內。連接管路時，確保連接處密封可靠，避免漏液或感染風險。

5、監測與調整：在腸內營養治療過程中，應密切監測患者的腸內營養接受情況、營養攝入量、液體平衡等。定期評估患者的營養狀況，根據評估結果及時調整腸內營養的配方和用量，確保患者獲得最佳的營養支持。還需注意腸內營養的并發癥預防與處理，如腸梗阻、感染、電解質紊亂等。醫療人員應密切關注并發癥的預防和早期識別，一旦發現并發癥，應及時處理。

三、腸內營養居家護理要點

1、導管護理

①保持導管通暢：定期沖洗導管，確保營養液能夠順暢流動。如果導管出現阻塞，應及時清理阻塞物，避免影響營養液的輸送。②防止導管脫出和滑動：使用適當的固定方法，確保導管穩定地固定在患者身上。同時，要定期檢查導管的位置，確保其沒有移位或脫出。③導管清潔與消毒：每次使用前后都要對導管進行清潔和消毒，以防止感染的發生。可以使用醫用酒精或其他合適的消毒劑進行清潔。

2、飲食結合

①輔助口服攝取：腸內營養并不意味著完全替代正常飲食。在患者條件允許的情況下，應鼓勵其進行適當的口服攝取，以增加飲食的多樣性和樂趣。②逐步恢復正常飲食：隨著患者病情的改善和胃腸道功能的恢復，可以逐漸引導患者恢復正常飲食。這需要根據患者的具體情況和醫生的建議來逐步調整。

3、并發癥預防與處理

①密切觀察消化道癥狀：定期觀察患者是否出現腹瀉、便秘、惡心、嘔吐等消化道癥狀。這些癥狀可能是腸內營養不耐受或配方不當的表現，需要及時調整。

②密切監測血糖的變化，若患者出現高血糖或低血糖的發生，需要及時調整營養液的濃度及輸注速度。

③調整營養配方和用量：根據患者的營養需求和耐受情況，適時調整腸內營養的配方和用量，這有助于減少并發癥的發生并改善患者的營養狀況。

④預防和處理感染：注意患者的口腔衛生和導管周圍的皮膚清潔，以減少感染的風險。如果出現感染癥狀，應及時就醫并接受抗生素治療。

⑤預防和處理潰瘍：對于長期接受腸內營養的患者，要特別注意預防口腔潰瘍和食管潰瘍的發生。這可以通過定期更換導管位置、使用合適的潤滑劑等方法來實現。

四、腸內營養的注意事項

1、嚴格遵守醫囑：務必按照醫生的指示進行腸內營養的操作和護理。不得隨意更改腸內營養的配方和用量，以免影響患者的營養狀況和治療效果。定期到營養門診隨訪，調整營養配方。如有疑問或需要調整，應及時咨詢醫生或專業護士。

2、密切觀察病情變化：在居家護理期間，要密切觀察患者的病情變化，包括營養狀況、消化道癥狀、體重變化等。如有異常，如持續嘔吐、腹瀉、發熱等，應及時就醫，并向醫生詳細描述癥狀，以便及時調整治療方案。

3、保持居家環境清潔衛生：為了預防感染，居家環境應保持清潔衛生。定期清潔和消毒患者的居住空間、餐具、導管等物品。同時，家屬和護理人員也要注意個人衛生，勤洗手、戴口罩等，減少交叉感染的風險。

4、鼓勵患者適當活動：適當的活動可以促進腸道蠕動和消化功能的恢復，有助于患者更好地接受腸內營養。根據患者的身體狀況和醫生的建議，鼓勵患者進行適當的散步、床上活動或康復運動。

5、注意導管護理：導管護理是腸內營養居家護理的重要一環。務必保持導管通暢、清潔和固定，避免導管脫落或移位。同時，也要關注導管周圍皮膚的情況，防止感染和潰瘍的發生。

腸內營養是指通過口服或管飼等方式，將營養物質直接送入胃腸道，以滿足人體生理和治療需求的一種營養支持方式。腸內營養居家護理是一項需要細心、耐心和專業知識的工作。通過本指南的學習和實踐，相信患者和家屬能夠更好地掌握腸內營養居家護理的技巧和方法，為患者的康復和健康保駕護航。同時，隨著新媒體的發展，也希望大家能夠更好地利用信息化關注腸內營養的最新研究進展和臨床實踐，不斷更新和完善護理知識和技能。

來源：澎湃新聞