8月18日,海軍軍醫大學第二附屬醫院(上海長征醫院)對一例“身首離斷”式的罕見嚴重頸椎骨折脫位的患者成功實施復位固定手術的消息引起熱議。
8月26日,“身首離斷”患者的女兒發視頻稱:父親已經轉入普通病房,家人可以全天陪護他,讓他更安心更好地康復。在視頻中,患者女兒還提到,父親的腳微微動了一下:“說不定以后可以恢復知覺,自己站起來。”
據此前報道,事故發生時患者頸椎瞬間遭受毀滅性損傷,當場高位截癱、心跳驟停,經緊急心肺復蘇才勉強恢復微弱生命體征。
影像學檢查結果更令人震驚:頸椎發生極其罕見的大跨度脫位,其嚴重程度猶如“身首離斷”,已造成脊髓嚴重挫傷、關鍵神經血管結構撕裂。

“這幾乎是我三十多年從醫生涯中遇到的最為兇險的情況。”上海長征醫院頸椎外科病區主任陳華江坦言,“我們查閱了國內外大量文獻,都沒見過頸椎分離這么嚴重的病例,更別提治療后存活的。術中困難有些沒有前例可循,很可能造成手術中下不了臺的局面,但不手術肯定沒救。”
患者家屬不放棄的態度,讓醫生愿意為之一搏。陳華江介紹,該患者全部家屬術前都簽署了“保證書”,內容為“堅決手術”。
面對這一生命禁區的挑戰,由袁文終身教授、陳華江教授、王新偉教授3位“上海市仁心醫師”獎獲得者領銜組成的骨科核心團隊,第一時間聯合急診、重癥醫學科主任李文放教授以及麻醉科主任袁紅斌教授組成多學科專家組。

在患者極其脆弱的生命體征監護下,專家們憑借爐火純青的解剖功底和顯微操作技術,小心翼翼地清除巨大血腫,克服嚴重粘連和畸形,最終精準地將完全離斷錯位的頸椎結構完美復位。
尤為關鍵的是,團隊創新性地應用了“衛星鋼板”固定技術,在常規固定之外巧妙增加輔助鋼板,為重建的頸椎提供了前所未有的超強穩定性,這一技術應用在此類極端病例中尚屬首創。
術后,患者意識狀態迅速恢復清晰,一度岌岌可危的生命體征逐漸趨于平穩,成功拔除了氣管插管。更令人欣喜的是,患者已能在家人輔助下坐起,標志著其神經功能開始出現積極信號,現已轉入系統康復階段,為功能恢復帶來了曙光。

8月18日,陳華江告訴記者,患者是6月18日進行的手術,目前生命體征穩定,已脫離呼吸機大概半個月。患者雙下肢功能永久損傷無法挽回,挽回性命已實屬不易,上肢功能在逐漸鍛煉康復中。
(羊城晚報?羊城派綜合自@錢江視頻、上海長征醫院、紅星新聞)